DOI: https://doi.org/10.30978/HV2018176

Реваскуляризація нижніх кінцівок в умовах ризику розвитку реперфузійних ускладнень

I. K. Venher, S. Ya. Kostiv, A. Ya. Hospodarskiy, O. B. Kolotilo, O. I. Zarudna, O. I. Kostiv, M. O. Husak

Анотація


Мета роботи — запобігти розвитку реперфузійних ускладнень під час реваскуляризаційного оперативного лікування пацієнтів з атеросклеротичною оклюзією магістральних артерій нижніх кінцівок і з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень.

Матеріали і методи. У роботу залучено 52 пацієнтів з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень, який оцінювали за вмістом С­реактивного білка, лактату, ступенем синдрому ендогенної інтоксикації. Передопераційна підготовка пацієнтів охоплювала пролонговану епідуральну анестезію, сеанси лейкаферезу, внутрішньовенне введення розчину гідроксиетилкрохмалю й алпростадилу, корвітину. Реваскуляризацію артеріального русла здійснювали із застосуванням низки прийомів та методів хірургічного втручання.

Результати та обговорення. Дотримуючись наведених принципів, прооперували 52 пацієнтів. У післяопераційний період діагностовано 7 (13,5 %) випадків вияву реперфузійного синдрому.

Висновки. Патогенетично обґрунтована передопераційна підготовка й застосування прийомів та хірургічних втручань у складі реваскуляризаційного оперативного лікування пацієнтів з атеросклеротичною багаторівневою оклюзією магістральних артерій нижніх кінцівок і з високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень дали можливість запобігти розвитку низки реперфузійних та тромботичних ускладнень.

 


Ключові слова


облітераційний атеросклероз; реконструктивна операція; реперфузійний синдром

Повний текст:

PDF

Посилання


Venher IK, Yakimchuk OA, Zarudna OI. Korectsia eferetnou terapieu systemnoi zapalnoi vidpovidiu chvoruch na obliteruuchuy aterskleroz arteriy nujnich kintsivok (Ukrainian). Hpitalna chirurgia [Hospital surgery] (Ukrainian). 2010;1 : 83-86.

Kalinin RE, Phenichkov AS, Suchkov IA. Realizatsia ishemii I reperfusiin v chirurgii magistralnich arteriy nignich konechnostey (Russian). Novosti chirurgii [Novosti Khirurgii] (Russian). 2015;1 : 51-56.

Kuznetsov MR, Koshkin VM, Komov KV. Sovremennue aspektu diagnostiki, profilaktiki I lecheniya reperfusionnogo syndrome (Russian). Angiologia I sosudistaya hirurgiya [Angiology and vascular surgery] (Russian). 2006; 1 : 133-143.

Marshalov DV, Petrenko AP, Glushach IA. Reperfusionniy syndrome — ponyatie, opredelenie, clasifikatsiya (Russian). Patologiya krovoobracheniya I kardiochirurgiya [Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya] (Russian). 2008; 3 : 67-72.

Nikulnikov PI, Bishay AN, Ratushnyak AV, Liksunov AV. Osobennosti chirurgicheskoy taktiki pri mnogourovnevich okkluzionno-stenoticheskih porazeniyah bedrenno-bertcovogo arterialnich segmentov (Russian). Charkivska chirurgichna shkola [Kharkiv surgical school] (Russian). 2013 : 3: 133-143.

Kabaroudis A, Gerassimidis T, Karamanos D. Metabolic alteration of skeletal muscle tissue after prolonged acute ischemia and reperfusion (In Process Citation). J Invest Surg. 2003;16(4):219-228

Saita Y, Yokoyama K, Nakamura K, Itoman M. Protective Effect of Preconditioning Against Ischemia-Induced Reperfusion Injury of Sckeletal Muscle How Many Preconditioning are Appropriate?. Br J Plast Surg. 2002;55(3):241-245.




© Серце і судини, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020