DOI: https://doi.org/10.30978/HV2018140

Доцільність виконання каротидної ендартеректомії до 48 —72 годин після гострого порушення мозкового кровообігу у хворих із симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії більше 50 %

I. I. Kopolovets, P. Berek, V. V. Rusyn, P. O. Boldizhar, M. Frankovicova

Анотація


Мета роботи — оцінити результати виконання каротидної ендартеректомії (КЕ) в гострий період ішемічного інсульту.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати КЕ у 260 хворих із симптоматичним стенозом внутрішньої сонної артерії.

Результати та обговорення. У 2011 — 2013 рр. (118 пацієнтів) переважали операції із відтермінуванням КЕ після 5 — 6 тижнів від моменту гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК); за період 2014 — 2016 рр. (142 пацієнти) виражено переважало виконання КЕ до 14 діб від моменту ГПМК. Різниця щодо частоти виникнення післяопераційних ускладнень у симптоматичних пацієнтів, у яких КЕ виконували в ургентному режимі, статистично незначуща порівняно з пацієнтами, у яких КЕ виконували через 5— 6 тижнів після ГПМК. З огляду на високий ризик рецидиву інсульту протягом перших 14 діб невідкладна КЕ — ефективний хірургічний метод профілактики ГПМК.

Висновки. КЕ до 48 — 72 год показана хворим із нестабільною неврологічною симптоматикою, повторними ГПМК протягом доби, а також пацієнтам із нестабільною атеросклеротичною бляшкою.

 


Ключові слова


каротидна ендартеректомія; інсульт; атеросклероз; стеноз сонних артерій

Повний текст:

PDF

Посилання


Кобза ІІ, Кобза ТІ. Результати хірургічного лікування стенозу внутрішньої сонної артерії у хворих з контралатеральною каротидною оклюзією. Серце і судини. 2004;1:41-44.

Русин ВІ, Корсак ВВ, Буцко ЄС та ін. Синдром обкрадання при патології судин дуги аорти. Ужгород: Карпати, 2011:208.

Barbetta I, Carmo M, Mercandalli G et al. Outcomes of urgent carotid endarterectomy for stable and unstable acute neurologic deficits. J Vasc Surg. 2014;59 (2):440-446.

Bazan HA, Smith TA, Donovan MJ, Sternbergh WC. Future management of carotid stenosis: role of urgent carotid interventions in the acutely symptomatic carotid patient and best medical therapy for asymptomatic carotid disease. Ochsner J. 2014;14 (4):608-615.

Ferrero E, Ferri M, Viazzo A et al. A retrospective study on early carotid endarterectomy within 48 hours after transient ischemic attack and stroke in evolution. Ann Vasc Surg. 2014;28 (1):227-238.

Karkos CD, Hernandez-Lahoz I, Naylor AR. Urgent carotid surgery in patients with crescendo transient ischaemic attacks and stroke-in-evolution: a systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;37 (3):279-288.

Sihotský V. Metodou prvej voľby pri stenóze karotid je CEA. Cesk Slov Neurol. 2016;79; 112 (4):397-399.




© Серце і судини, 2018
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2018