DOI: https://doi.org/10.30978/HV2019-4-40

Амфетамін-асоційовані ураження серцево-судинної системи

K. M. Amosova, Yu. V. Rudenko, Yu. V. Antonyuk

Анотація


Кількість споживачів наркотичних речовин останніми роками прогресивно збільшилася в усьому світі. В багатьох з них розвивається наркотична залежність, що потребує спеціалізованого лікування. Смертність, спричинена вживанням наркотичних речовин, значно зросла.

Наведено результати власного спостереження за пацієнтом віком 30 років, госпіталізованим до відділення кардіологічної реанімації Олександрівської клінічної лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у грудній клітці пекучого характеру з іррадіацією в ліву руку та міжлопаткову ділянку, епізодом підвищення температури тіла до 39 °С, ознобом, який передував появі загруднинного болю після вживання алкогольних напоїв і 0,5 г метамфетаміну. За даними лабораторного та інструментального обстеження, зокрема магнітно‑резонансної томографії, встановлено діагноз «гострий токсичний міоперикардит».

Амфетамін та його похідні належать до класу стимуляторів центральної нервової системи, які реалізують дію через вплив на нейротрансмісери: збільшення викиду дофаміну, норадреналіну та серотоніну із пресинаптичних нервових закінчень з гальмуванням їх зворотного захоплення. Наслідки впливу амфетаміну на організм залежать переважно від кількості спожитого амфетаміну. Він діє опосередковано як симпатоміметик, котрий стимулює виділення норадреналіну із симпатичних нервів, що спричиняє спазм коронарних артерій та ішемію міокарда, а також аритмії, які загрожують життю. Амфетамін також може діяти як тригер активної запальної відповіді з розвитком токсичного міокардиту або міоперикардиту. Лікування гострого амфетамін‑зумовленого ураження серця передбачає антиангінальну терапію (нітрогліцерин і блокатори кальцієвих каналів, антитромбоцитарну терапію, антикоагулянти (за наявності тромботичної оклюзії). Бета‑адреноблокатори не показані через ризик посилення a‑стимуляції та вазоспазму.


Ключові слова


наркотична залежність; амфетамін; метамфетамін; токсичний міокардит; токсичний міоперикардит; амфетамін‑зумовлені ураження серця

Повний текст:

PDF

Посилання


Metodychni rekomendatsii Derzhmytsluzhby Ukrainy. Lyst vid 29.09.2003 № 29/2668-EP http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/MK03945.html.

Akhgari M, Mobaraki H, Etemadi-Aleagha A. Histopathological study of cardiac lesions in methamphetamine poisoning-related deaths. Daru. 2017;25(1):5. Published 2017 Feb 17. doi:10.1186/s40199-017-0170-4.

Antel J, Albayrak Ö, Heusch G et al. Assessment of potential cardiovascular risks of methylphenidate in comparison with sibutramine: do we need a SCOUT (trial)?. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2015;265:233-247.

Bădilă E, Hostiuc M, Weiss E, Bartoş D. Illicit drugs and their impact on cardiovascular pathology. Rom. J Intern Med. . 2015;53(3):218-225.

Baumann M.H, Partilla J.S, Lehner KR et al. Powerful cocaine-like actions of 3,4-methylenedioxypyrovalerone (MDPV), a principal constituent of psychoactive ‘bath salts’ products. Neuropsychopharmacology;38(4):552-562. doi:10.1038/npp.2012.204

Dwoskin LP. Emerging targets & therapeutics in the treatment of psychostimulant abuse. Elsevier Science:177-216. ISBN 978-0-12-420177-4

Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P et al. Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (takotsubo) cardiomyopathy. JAMA. 2011;306:277-286. doi: 10.1001/jama.2011.992

Emrich T, Emrich K, Abegunewardene N et al. Cardiac MR enables diagnosis in 90 % of patients with acute chest pain, elevated biomarkers and unobstructed coronary arteries. Br J Radiol. 2015;88 (1049). 20150025. doi: 10.1259/bjr.20150025. Epub 2015 Mar 18

Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1475-1487. doi: 10.1016/j.jacc.2009.02.007

Gonzales R, Mooney L, Rawson R. The methamphetamine problem in the United States. Annu Rev Public Health. 2010;31:385-398. doi: 10.1146/annurev.publhealth.012809.103600].

Handly N. Amphetamine Toxicity. emedicine.medscape.com/article/812518-overview, Dec 19, 2017

Jacquier A, Thuny F, Jop B et al. Measurement of trabeculated left ventricular mass using cardiac magnetic resonance imaging in the diagnosis of left ventricular non-compaction. Eur Heart J. 2010;31:1098-1104. doi: 10.1093/eurheartj/ehp595.

Lattin D. Patients in ecstasy clinical trial find drug beneficial. San Francisco Chronicle. Hearst Corporation. (19 March 2015) https:. www.sfchronicle.com/health/article/Patients-in-ecstasy-clinical-trial-find-drug-6924152.php

Lemke TL, Williams DA. Foye’s Principles of Medicinal Chemistry. 6th ed. Wolters Kluwer Health, Lippincott Willams & Wilkins, 2008:642-643. ISBN 978-0781768795

Mather AN, Fairbairn TA, Artis NJ et al. Diagnostic value of CMR in patients with biomarker-positive acute chest pain and unobstructed coronary arteries. JACC Cardiovasc Imaging. 2010;3:661-664. doi: 10.1016/j.jcmg.2010.03.006

Morgenthaler TI, Kapur VK, Brown T et al. Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine. Practice parameters for the treatment of narcolepsy and other hypersomnias of central origin. Sleep. 2007;30 (12):1705-1711. PMC 2276123. PMID 18246980]

Nelson LS, Howland MA, Lewin NA et al. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies. 8th ed. McGraw Hill, 2006:1121-1125. ISBN 0071437630;

Nutt D, King LA, Saulsbury C, Blakemore C. Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse. Lancet;369 (9566):1047-1053. doi:10.1016/S0140-6736 (07)60464-4. PMID 17382831

Osadchii OE, Norton GR, McKechnie R et al. Cardiac dilatation and pump dysfunction without intrinsic myocardial systolic failure following chronic beta-adrenoreceptor activation. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;292(4). H1898-905.

Paratz ED, Cunningham NJ, Maclsaac A. The cardiac complications of methamphetamines. Heart Lung Circ. 2016;25(4):325-332. doi:10.1016/j.hlc.2016.08.009

Sharma J, Fernandes N, Alvarez D, Khanna S. Acute myopericarditis in an adolescent mimicking acute myocardial infarction. Pediatr Emerg Care. 2015;31(6):427-430. doi: 10.1097/PEC.0000000000000275.

Waksman J, Taylor RN. Jr., Bodor GS et al. Acute myocardial infarction associated with amphetamine use. Mayo Clin Proc. 2001;76(3):323-326. PMID:11243281 DOI: 10.4065/76.3.323

World Drug Report 2018 http://www.emcdda.europa.eu/drugs-library/world-drug-report-2018_lt

Yu S, Zhu L, Shen Q et al. Recent advances in methamphetamine neurotoxicity mechanisms and its molecular pathophysiology. Behav Neurol. 2015;103969. doi:10.1155/2015/103969. PMC 4377385. PMID 25861156




© Серце і судини, 2020
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2020