Прогностичне значення втрати маси тіла та його тканинних складових у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Автор(и)

  • L. G. Voronkov ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ
  • K. V. Voitsekhovska ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ
  • S. V. Fedkiv ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ
  • V. I. Koval ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

DOI:

https://doi.org/10.30978/HV2019-3-34

Ключові слова:

хронічна серцева недостатність, прогноз, склад тіла, денситометрія

Анотація

Мета роботи — визначити прогностичне значення втрати маси тіла (МТ) та його тканинних складових у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (ХСН) та зниженою фракцією викиду лівого шлуночка (ФВ ЛШ).

Матеріали і методи. Обстежено 77 гемодинамічно стабільних пацієнтів віком 18 — 75 років із ХСН II — IV функціонального класу за критеріями Нью‑Йоркської Асоціації серця (NYHA) із ФВ ЛШ ≤ 35 %. Усім пацієнтам проводили загальноклінічні обстеження та оцінку компонентного складу тіла за допомогою подвійно‑енергетичної рентгенівської денситометрії.

Результати та обговорення. Пацієнтів розподілили на дві групи залежно від втрати МТ за останні 6 міс: перша група — втрата МТ ≥ 6 %, друга група — втрата МТ < 6 %. Перша група мала статистично значущо гірший прогноз щодо виживання та настання комбінованої критичної події (смерть або госпіталізація) порівняно з другою групою. Установлено прогностичну цінність щодо виживання індексу м’язової маси кінцівок та співвідношення нежирової м’якої тканини і зросту. Індекс жирової тканини та відсоток жирової маси тіла в осіб чоловічої статі статистично значущо впливали на ризик летального наслідку. Не виявлено прогностичної значущості показників мінеральної маси кісткової тканини щодо виживання пацієнтів та настання комбінованої критичної події.

Висновки. У пацієнтів із ХСН та зниженою ФВ ЛШ втрата маси  тіла ≥ 6 % за останні 6 міс, низький індекс м’язової маси кінцівок та менша величина співвідношення нежирової м’якої тканини і зросту асоційовані з гіршим виживанням. Індекс жирової тканини та відсоток жирової тканини корелюють з виживанням у пацієнтів чоловічої статі. Показники кісткового компонента тіла не інформативні для прогнозу тривалого виживання та настання комбінованої критичної події у пацієнтів із ХСН та зниженою ФВ ЛШ.

 

Біографії авторів

L. G. Voronkov, ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

Воронков Леонід Георгійович,
д. мед. н., проф., керівник відділу серцевої недостатності

K. V. Voitsekhovska, ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

Войцеховська Катерина Віталіївна,
аспірант відділу серцевої недостатності

S. V. Fedkiv, ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

С. В. Федьків

V. I. Koval, ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені акад. М. Д. Стражеска» НАМН України», Київ

В. І. Коваль

Посилання

Ageev FT., Danielyan MO., Mareev VYu. Patients with chronic heart failure in Russian outpatient practice: especially contingent, diagnosis and treatment (based on EPOHA-O-CHF research). Heart failure. 2004;1:4-7. (Russian)

Voronkov LH, Amosova KM, Dziak HV et al. Recommendations of the Association of Cardiologists of Ukraine on Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure. Ukrainian Cardiology Journal. 2010;3:11-59. (Ukrainian)

Anker S, Negassa A, Coats A et al. Prognostic importance of weight loss in chronic heart failure and the effect of treatment with angiotensin-converting-enzyme inhibitors: an observational study. Lancet. 2003;361 (9363):1077-1083. DOI: 10.1016/S0140-6736 (03)12892-9.

Anker S, Ponikowski P, Varney S et al. Wasting as independent risk factor for mortality in chronic heart failure. Lancet. 1997;349:1050-1053. DOI: 10.1016/S0140-6736 (96)07015-8.

Anker SD, Sharmab R. The syndrome of cardiac cachexia. International Journal of Cardiology. 2002;85(1):51-66. https://doi.org/10.1016/S0167-5273 (02)00233-4.

Brink M, Price S, Chrast J et al. Angiotensin II induces skeletal muscle wasting through enhanced protein degradation and down-regulates autocrine insulin-like growth factor I. Endocrinology. 2001;142(4):1489-1496. DOI: 10.1210/endo.142.4.8082.

Curtis JP, Selter JG, Wang Y et al. The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients with heart failure. Arch Intern Med. 2005;165(1):55-61. DOI:10.1001/archinte.165.1.55.

Dos Santos MR, Saitoh M, Ebner N et al. Sarcopenia and endothelial function in patients with chronic heart failure: results from the Studies Investigating Comorbidities Aggravating HF (SICA-HF). J Am Med Dir Asso. 2017;18:240-245. DOI:10.1016/j.jamda.2016.09.006.

Kato A. Muscle wasting is associated with reduced exercise capacity and advanced disease in patients with chronic heart failure. Future Cardiol. 2013;9(6):767-770. doi: 10.2217/fca.13.74.

Kenchaiah S, Evans JC, Levy D et al. Obesity and the risk of heart failure. N Engl J Med. 2002;347(5):305-313.

Kim J, Lang JA, Pilania N, Franke WD. Effects of blood flow restricted exercise training on muscular strength and blood flow in older adults. Exp Gerontol. 2017;99:127-132. DOI:10.1016/j.exger.2017.09.016.

Konishi M, Ishida J, Springer J et al. Heart failure epidemiology and novel treatments in Japan: facts and numbers. ESC Heart Fail. 2016;3(3):145-151. doi: 10.1002/ehf2.12103.

Lavie CJ, Mehra MR, Milani RV. Obesity and heart failure prognosis: paradox or reverse epidemiology. Eur Heart J. 2005;26(1):5-7. DOI:10.1093/eurheartj/ehi055.

Lavie CJ, Milani RV, Ventura HO, Romero-Corral A. Body composition and heart failure prevalence and prognosis: getting to the fat of the matter in the «obesity paradox». Mayo Clin Proc. 2010;85(7):605-608. doi: 10.4065/mcp.2010.0333.

Mosterd A, Cost B, Hoes AW. The prognosis of heart failure in the general population The Rotterdam Study. Eur Heart J. 2001;22:1318-1327. DOI: 10.1053/euhj.2000.2533.

Onder G, Liperoti R, Russo A et al. Body mass index, free insulin-like growth factor I, and physical function among older adults: results from the ilSIRENTE study. Am J Physiol. Endocrinol. Metab. 2006;291:E829-E834. DOI:10.1152/ajpendo.00138.2006.

Onoue Y, Izumiya Y, Hanatani S et al. A simple sarcopenia screening test predicts future adverse events in patients with heart failure. Int J Cardiol. 2016;215:301-306. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.04.128.

Oreopoulos A, Padwal R, Kalantar-Zadeh K et al. Body mass index and mortality in heart failure: a meta-analysis. Am Heart J. 2008;156(1):13-22. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.02.014.

Ponikowski P, Voors A, Anker S et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37 (27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

Rauchhaus M, Coats AJ.S., Anker SD. The endotoxin–lipoprotein hypothesis. Lancet. 2000;356 (9233):930-933. DOI:10.1016/S0140-6736 (00)02690-8.

Schaap LA, Pluijm SM, Deeg DJ et al. Higher inflammatory marker levels in older persons: associations with 5-year change in muscle mass and muscle strength. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2009;64:1183-1189 DOI: 10.1093/gerona/glp097.

Springer J, Anker S. Muscle wasting and sarcopenia in heart failure and beyond: update 2017. ESC Heart Failure. 2017;4:492-498. DOI: 10.1002/ehf2.12237.

Szulc P, Feyt C, Chapurlat R. High risk of fall, poor physical function, and low grip strength in men with fracture-the STRAMBO study. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(3):299-311. doi: 10.1002/jcsm.12066.

von Haehling S. Muscle wasting and sarcopenia in heart failure: a brief overview of the current literature. ESC Heart Fail. 2018;5(6):1074-1082. doi: 10.1002/ehf2.12388.

von Haehling S, Anker SD. Cachexia as a major underestimated and unmet medical need: facts and numbers. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2010;1:1-5. DOI:10.1007/s13539-010-0002-6.

Wei Y, Sowers J, Nistala R, Gong H et al. Angiotensin II-induced NADPH oxidase activation impairs insulin signaling in skeletal muscle cells. J Biol Chem. 2006;281 (46):35137-35146. DOI:10.1074/jbc.M601320200.

Yoshida T, Semprun-Prieto L, Wainford R et al. Angiotensin II reduces food intake by altering orexigenic neuropeptide expression in the mouse hypothalamus. Endocrinology. 2012;153(3):1411-1420. DOI:10.1210/en.2011-1764.

Zamboni M, Rossi A, Corzato F et al. Sarcopenia, cachexia and congestive heart failure in the elderly. Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2013;13(1):58-67.

Zhang L, Du J, Hu Z et al. IL-6 and serum amyloid A synergy mediates angiotensin II-induced muscle wasting. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):604-612. DOI:10.1681/ASN.2008060628.

##submission.downloads##

Опубліковано

2019-09-21

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження