DOI: https://doi.org/10.30978/HV2019-2-7

Вертебробазилярні інфаркти: принципи класифікації, клініко-нейровізуалізаційний аналіз і термінологічні визначення діагнозу

M. М.  Prokopiv

Анотація


Мета роботи — описати неврологічну клініку, специфічні симптоми та синдроми у пацієнтів з гострим інфарктом різних анатомічних і судинних територій задньоциркулярного басейну, обґрунтувати використання у клінічній практиці термінологічного формулювання діагнозу, яке відображатиме уражену інтракраніальну судинну територію задньої циркуляції, локалізацію вогнища інфаркту та його клінічний варіант.

Матеріали і методи. Проведено комплексне клініко‑неврологічне та нейровізуалізаційне обстеження 120 пацієнтів з гострим інфарктом різних територій задньоциркулярного басейну. Оцінювали локалізацію та розмір інфарктного вогнища, динаміку ступеня порушення неврологічних функцій і повсякденної життєдіяльності, ступінь соціальної дезадаптації пацієнта.

Результати та обговорення. Описано особливості неврологічної клініки лакунарних та нелакунарних інфарктів залежно від ураженої інтракраніальної території задньоциркулярного басейну. Обґрунтовано значення у клінічні практиці термінологічного формулювання діагнозу.

Висновки. У разі виникнення ішемічного інфаркту в різних відділах стовбура головного мозку або ділянці мозочка не слід використовувати формулювання діагнозу «ішемічний інсульт у судинах вертебробазилярного басейну», оскільки воно лише частково розкриває суть інсульту. У разі розвитку медулярного, мостового, мезенцефального, мозочкового або таламічного інфаркту методологічно виправданим і адекватним слід вважати використання термінологічного формулювання діагнозу, яке відображатиме судинну територію (проксимальна, серединна, дистальна), клінічний варіант інфаркту і анатомо‑топографічну локалізацію ураженого задньоциркулярного басейну та стовбура головного мозку ізольованого або поєднаного з іншими інтракраніальними територіями. Знання особливостей неврологічної клініки та сучасного термінологічного визначення діагнозу інфарктів у вертебробазилярному басейні має важливе значення для практичного лікаря для вибору адекватних методів терапії та оцінки довгострокового функціонального прогнозу.

 


Ключові слова


задньоциркулярний басейн; інфаркт; клініка; діагностика; термінологічні визначення діагнозу

Повний текст:

PDF

Посилання


Babiy YaS, Vinichuk SM, YalInskaya TA. Diagnostika ostrogo infarkta stvola golovnogo mozga s ispolzovaniem klinicheskih kriteriev i diffuzionno-vzveshennoy magnitno-rezonansnoy tomografii (Russian). Ukr med chasopis [Journal Ukr med chasopis] (Ukrainian). 2005;1 (45):106-111.

Vinichuk SM. Diashiz pri mozgovom insulte (Russian). Kiev: Ozhiva, 2017:61.

Vinichuk SM, Prokopiv MM, Trepet LN. Talamicheskie insulty (Russian). Kiev: Agat Print, 2018:91.

Vinychuk SM. Hostryi ishemichnyi insult (Ukrainian). Kyiv: Naukova dumka, 2005:286.

Vorlou Ch.P., Denis MS, Geyn i soavt. Insult: prakticheskoe rukovodstvo dlya vedeniya bolnyih (Russian). SPB: Politehnika, 1998:629.

Kamchatov PR. Vertebralno-bazilyarnaya nedostatochnost (Russian). RMZh. 2004;12 (10):614-616.

Prives MG, Lyisenkov NK, Bushkovich VI. Anatomiya cheloveka (11-e izd., pererab. i dop.). (Russian). Sankt-Peterburg: Gippokrat, 2002. 683 с.

Brodal P, Bjaalie JG. Salient anatomic features of the cortico-ponto-cerebellar pathway. Brog Brain Res. 1997;114:227-249.

Broich K, Hartmann A, Biersack HJ, Horn R. Crossed cerebello-cerebral diaschisis in a patient with cerebellar infarction. Neurosci Lett. 1987;83 (1-2):7-12.

Caplan LR. Posterior circulation ischemia: then, now, and tomorrow. The Thomas Willis Lecture. Stroke. 2000;31:2011-2013.

Carrera E, Michel P, Bogousslavsky J. Anteromedian, central, and posterolateral infarcts of the thalamus three variant types. Stroke. 2004;35 (12):2826-2831.

Dejerine J, Roussy G. Le syndrome thalamigue. Rev Neurol. 1906;14:521-532.

Duvernoy HM. Human brainstem vessels. Berlin: Springer Verlag, 1978:11-15.

Fisher CM, Curry HP. Pure motor hemiplegia of vascular origin. Arch Neurol. 1965;13(1):30-44.

Fisher GM. Clinical syndromes in cerebral arterial occlusion. Pathogen., Treatment of cerebrovascular disease. Springfield, 1961:151-177.

Foix C, Hillemand P. Les syndromes de la region thalamique. Press Med. 1925;1:113-117.

Goldstein LB, Jones MR, Matchar DB et al. Improving the reliability of stroke subgroup classification using the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) criteria. Stroke. 2001;32:1091-1097.

Guiraud B, David J. La circulation vertebro-basilaire et ses syndromes. –1973;14 (43):2861-2864.

Kumrаl E, Bayulkem G, Evyanan D. Clinical spectrum of pontine infarction. Clinical — URI correlations. Neurology. 2002;249:1659-1670.

Neau JP, Bogousslavsky J. The syndrome of posterior choroidal artery territory infarction. Ann Neurol J. 1996;39(6):779-788.

Nundhagopal R, Krishnamvorthy SG, Srinivas D. Medial medullary infarction. J Neurol Neurosurg Phychiatry. 2006;77:215.

Percheron G. The anatomy of the arterial supply of the human thalamus and its use for the interpretation of the thalamic vascular pathology. Z Neurol. 1973;205(1):1-13.

Pullicino PM. Diagrams of perforating artery territories in axial. Coronal and sagittal planes / Ed. by P. M. Pullicino, L. C.Caplan, M. Hommel. Cerebral Small Artery Disease. New York: Advances in Neurology Raven Press, 1993. N 4, 62:41-72.

Reinhard M, Waldkircher Z, Timmer J et al. Cerebellar autoregulation dynamics in humans. J Cerebral Blood Flow Metab. 2008;28:1605-1612.

Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. The New England Journal of Medicine. 2005;352 (25):2618-2626.

Sinha KK. Brain-stem Infarction: clinical clues to localize them. J Acad Clin Med. 2000;1(3):213-221.

Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, Duvernoy H. Arterial territories of the human brain: cerebral hemispheres. Neurology. 1998;50(6):1699-1708.

Teasell R, Foley N, Doher TJ, Finestone N. Clinical characte­ristics of patients with brainstem strokes admitted to a rebilitation unit. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83:1013-1016.

Toi H, Vno M, Harada M, Yeneda K et al. Diagnosis of acute brain — stem infarcts using diffusion — weighed MRI. Neurology. 2003;46(6):352-356.

Vinychuk SM, Fartushna O.Ye. Case analysis of crossed cerebellar hemspheric diaschisis in acate stroke patients. Междунар неврол журн. 2018;7 (101):17-21.




© Серце і судини, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019