DOI: https://doi.org/10.30978/HV2019-2-40

Зміна показників добового моніторування артеріального тиску під впливом лікування у пацієнтів із гіпертонічною хворобою, ускладненою геморагічним інсультом, після раннього відновного періоду

O. V. Tkachyshyn

Анотація


Мета роботи — порівняти показники добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ) у хворих на гіпертонічну хворобу через ≥ 6 міс після геморагічного інсульту до та після лікування комбінацією амлодипіну, валсартану, гідрохлортіазиду (за потреби) і магнію оксиду моногідрату.

Матеріали і методи. До основної групи залучили 33 хворих, до групи порівняння — 13. У першій групі офісний артеріальний тиск (АТ) — 140/90 мм рт. ст. і більше, у другій — менше. Групи були порівнянні за основними показниками. Особам основної групи проведено ДМАТ двічі (до та після лікування), а пацієнтам групи порівняння — одноразово.

Результати та обговорення. В основній групі до лікування та після середній систолічний АТ (САТ) становив відповідно вдень (110,1 ± 16,0) та (102,3 ± 12,6) мм рт. ст., вночі — (102,6 ± 17,3) і (83,9 ± 8,1) мм рт. ст., за добу — (109,7 ± 15,7) та (96,3 ± 11,9) мм рт. ст. (p < 0,05). Максимальний САТ удень в основній групі був більшим до лікування ((169,3 ± 18,4) мм рт. ст., p < 0,05). Величина середньоквадратичного відхилення для САТ і пульсового АТ зменшилася після лікування (p < 0,05). Значення середньої реальної варіабельності САТ в основній групі до лікування становило (11,27 ± 2,73) мм рт. ст., після — (9,74 ± 1,84) мм рт. ст. (p < 0,05). Показник Diurnal index САТ в основній групі до лікування — (4,95 ± 9,67) %, після лікування — (11,44 ± 5,43) %.

Висновки. Лікування хворих на гіпертонічну хворобу, котрі перенесли геморагічний інсульт ≥ 6 міс тому і в яких офісний АТ становив ≥ 140/90 мм рт. ст., комбінацією амлодипіну (5 — 10 мг/добу), валсартану (80 — 160 мг/добу), гідрохлортіазиду в дозі 12,5 мг (за потреби) на основі хронотерапевтичного підходу та магнію оксиду моногідрату в дозі 456 мг/добу впродовж 1 міс дає змогу досягти контролю АТ за даними ДМАТ у 73 % хворих та статистично значущо зменшити короткотермінову варіабельність АТ, зокрема середньоквадратичне відхилення в усіх часових інтервалах і середню реальну варіабельність для САТ.

 


Ключові слова


геморагічний інсульт; гіпертонічна хвороба; добове моніторування артеріального тиску; хронотерапевтичний підхід

Повний текст:

PDF

Посилання


Boiev SS, Dotsenko MYa, Herasymenko LV, Shekhunova IO. Aktualni aspekty variabelnosti arterialnoho tysku pry arterialnii hipertenzii (Ukrainian). Arteryalnaia hypertenzyia (Ukrainian). 2018;2 (58):44-51. http://doi.org/10.22141/2224-1485.2.58.2018.131065

Boiev SS, Dotsenko MYa, Herasymenko LV, Shekhunova IO. Aktualni aspekty variabelnosti arterialnoho tysku pry arterialnii hipertenzii (Ukrainian). Arteryalnaia hypertenzyia (Ukrainian). 2018; 85, 1,1:40-48.

Libova LT. Primenenie preparatov magniya v praktike vracha-kardiologa s tsel'yu antigipertenzivnoi i antiaritmicheskoi terapii (Russian). Lіki Ukraїni. Kardіonevrologіya (Ukrainian). 2014;7-8 (183-184):82-86.

Mishchenko LA, Bozhenko GM, Matova EA, Radchenko VV, Mospan MP. Vliyanie mono- i kombinirovannoi terapii na aktivnost' sistemnogo vospaleniya u bol'nykh gipertonicheskoi bolezn'yu (Russian). Zhurnal «Arterial'naya gipertenziya» (Ukrainian). 2016;1 (45):67-72.

Moshkovska YuO. Sobol VO. Lutsenko AO. Rol obminu bilkiv, vilnykh zhyrnykh kyslot, tsytokiniv, mahniiu u rozvytku arterialnoi hipertenzii ta ozhyrinnia (Ukrainian). Pivdennoukrainskyi medychnyi naukovyi zhurnal (Ukrainian). 2018;20:46-50.

Nakaz MOZ 03.09.2017 № 1073 «Pro zatverdzhennia Norm fiziolohichnykh potreb naselennia Ukrainy v osnovnykh kharchovykh rechovynakh i enerhii» (Ukrainian).

Sirenko YuM, Rekovets' A.L., Dobrokhod AS. Otsenka vliyaniya mono- i kombinirovannoi antigipertenzivnoi terapii digidropiridinovymi i nedigidropiridinovymi antagonistami kal'tsiya na pokazateli ofisnogo arterial'nogo davleniya pri sutochnom monitorirovanii u patsientov s myagkoi i umerennoi arterial'noi gipertenziei (Ukrainian). Zhurnal «Arterial'naya gipertenziya» (Ukrainian). 2016;1 (45):45-66.

Tkachyshyn OV. Osoblyvosti pokaznykiv dobovoho monitoruvannia arterialnoho tysku u khvorykh na hipertonichnu khvorobu, uskladnenu hemorahichnym insultom, pislia rannoho vidnovnoho periodu [Peculiarities of Indices of 24-hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Patients with Essential Hypertension, Complicated with Hemorrhagic Stroke, after an Early Recovery Period] (Ukrainian). Ukrainskyi terapevtychnyi zhurnal (Ukrainian). 2019;1:40-49. DOI: http://doi.org/10.30978/UTJ2019-1-40.

Tkachyshyn OV. Ultrazvukova otsinka hemodynamiky ta morfolohii mahistralnykh arterii shyi u khvorykh na hipertonichnu khvorobu, asotsiiovanu z hemorahichnym insultom [Ultrasonic evaluation of hemodynamics and morphology of the major arteries of the neck in patients with essential hypertension associated with hemorrhagic stroke] (Ukrainian). Ukrainskyi neirokhirurhichnyi zhurnal (Ukrainian). 2018;2:69-78. DOI: http://doi.org/10.25305/unj.129636.

Baldi I et al. Comorbidity-adjusted relative survival in newly hospitalized heart failure patients: a population-based study. Int J Cardiol. 2017;243:385—388. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.05.080.

Banjanin N, Belojevic G. Changes of blood pressure and hemodynamic parameters after oral Magnesium supplementation in patients with essential hypertension-an intervention study. Nutrients. 2018;10 (5). pii: E581. doi: 10.3390/nu10050581.

Bendersky M. Chronotherapy in arterial hypertension. Hipertens Riesgo Vasc. 2015;32 (3):119-124. doi: 10.1016/j.hipert.2015.04.001. [Article in Spanish].

Bilo G, Grillo A, Guida V, and Parati G. Morning blood pressure surge: pathophysiology, clinical relevance and therapeutic aspects. Integr Blood Press Control. 2018;11:47-56. doi:10.2147/IBPC.S130277.

Bowles NP, Thosar SS, Herzig MX, Shea SA. Chronotherapy for Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2018;20 (11):97. doi: 10.1007/s11906-018-0897-4.

Castilla-Guerra L, Fernandez-Moreno M. del C. Chronic management of hypertension after stroke: the role of ambulatory blood pressure monitoring. J Stroke. 2016;18 (1):31-37. DOI: 10.5853/jos.2015.01102.

Chi X et al. Relationship between carotid artery sclerosis and blood pressure variability in essential hypertension patients. Comput Biol Med. 2018;92:73-77. DOI: 10.1016/j.compbiomed.2017.03.012.

DiNicolantonio JJ, Liu J, O’Keefe JH. Magnesium for the prevention and treatment of cardiovascular disease. Open Heart. 2018;5 (2). P. e000775. doi: 10.1136/openhrt-2018-000775.

Fujiwara T, Hoshide S, Yano Y, Kanegae H, Kario K. Comparison of morning vs bedtime administration of the combination of valsartan/amlodipine on nocturnal brachial and central blood pressure in patients with hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19 (12):1319-1326. doi: 10.1111/jch.13128.

Gaspar L, Bendzala M, Gasparova I, Dukát A, Komornikova A, Gavornik P. Diurnal index: an important prognostic parameter. Journal of Hypertension. 2015;33. e417. 10.1097/01.hjh.0000468687.49557.88.

Haijiang Dai, Yao Lu, Lu Song et al. Visit-to-visit Variability of Blood Pressure and Risk of Stroke: Results of the Kailuan Cohort Study. Sci Rep. 2017;7:285.

Han H, Fang X, Wei X et al. Dose-response relationship between dietary magnesium intake, serum magnesium concentration and risk of hypertension: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Nutr J. 2017;16 (1):26. doi: 10.1186/s12937-017-0247-4.

Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR et al. Bedtime Blood Pressure Chronotherapy Significantly Improves Hypertension Management. Heart Fail Clin. 2017;13 (4):759-773. doi: 10.1016/j.hfc.2017.05.010.

Houston M. The role of Magnesium in hypertension and cardiovascular disease. J Clin Hypertens (Greenwich). 2011;13:843-847.

Iannucci G et al. Evaluation of tolerance to ambulatory blood pressure monitoring: Analysis of dipping profile in a large cohort of hypertensive patients. Medicine (Baltimore). 2017;96 (50). P. e9162. doi: 10.1097/MD.0000000000009162.

Kanishcheva OV, Yabluchansky MI, Litvin AS. The effectiveness of chronotherapy in hypertensive patients with an insufficient degree of sleep-time diastolic blood pressure. Journal of V NKarazin’ KhNU Series «Medicine». 2018;Iss. 35:25-31.

Kass LS, Poeira F. The effect of acute vs chronic magnesium supplementation on exercise and recovery on resistance exercise, blood pressure and total peripheral resistance on normotensive adults. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12:19.

Kim J, Bushnell CD, Lee HS, Han SW. Effect of adherence to antihypertensive medication on the long-term outcome after hemorrhagic stroke in Korea. Hypertension. 2018;72 (2):391-398. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11139.

Kostov K, Halacheva L. Role of Magnesium deficiency in promoting atherosclerosis, endothelial dysfunction, and arterial stiffening as risk factors for hypertension. Int J Mol Sci. 2018;19 (6). pii: E1724. doi: 10.3390/ijms19061724.

Laurent S, Boutouyrie P. The structural factor of hypertension large and small artery alterations. Circulation Research. 2015;116:1007-1021.

Mako K et al. Ambulatory Blood Pressure Monitoring — Clinical Practice Recommendations. Acta Medica Marisiensis. 2016;62 (3):350-355.

Mancia Giuseppe. et al. ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;31(7):1281—1357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.

Manfredini R, Boari B, Smolensky MH et al. Circadian Variation in Stroke Onset: Identical Temporal Pattern in Ischemic and Hemorrhagic Events. Chronobiology International. 2005;22 (3):417-453.

Mena LJ, Felix VG, Melgarejo JD, Maestre GE. 24-Hour Blood Pressure Variability Assessed by Average Real Variability: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. 2017;6. P.e006895. DOI: 10.1161/JAHA.117.006895.

Mena LJ, Maestre GE, Hansen TW et al. How many measurements are needed to estimate blood pressure variability without loss of prognostic information?. American Journal of Hypertension. 2014;27 (1):46-55.

Meng H, Tutino VM, Xiang J, Siddiqui A. High WSS or low WSS? Complex interactions of hemodynamics with intracranial aneurysm initiation, growth, and rupture: toward a unifying hypothesis.. Am J Neuroradiol. 2014;35 (7):1254-1262. doi: 10.3174/ajnr.A3558. PubMed PMID: 23598838.

Meng Y, Zhang Z, Liang X et al. Effects of combination therapy with amlodipine and fosinopril administeredat different times on blood pressure and circadian blood pressure pattern in patients with essential hypertension. Acta Cardiol. 2010;65:309-314.

Nikkilä M. Настанова 00072. Медикаментозне лікування артеріальної гіпертензії. Настанови на засадах доказової медицини, адаптовані для України групою експертів МОЗ України. Редактор оригінального тексту: Kattainen А / DUODECIM Medical Publications, Ltd. 2018:19.

O’Brien E, Dolan E. Ambulatory blood pressure monitoring for the effective management of antihypertensive drug treatment. Clinical Therapeutics. 2016;38(10):2142-2151.

Ovchan HO, Khomenko VM, Andrushko II, Ostapchuk OI, Kyrychenko LM. Experience and comparison of antihypertensive effect of ace inhibitor spirapril and calcium antagonist amlodipinein standard and chronotherapeutic prescription mode. Wiad Lek. 2017;70 (4):721-724. [Article in Polish].

Petrenko OV, Bogun LV, Yabluchansky MI. Clinical case of chronotherapy of arterial hypertension. Karazin University Scientific Periodicals Series «Medicine». 2014;Iss. 27:45-49.

Romani AM.P. Beneficial Role of Mg2+ in Prevention and Treatment of Hypertension. Int J Hypertens. 2018;2018:9013721. doi: 10.1155/2018/9013721.

Satoshi Iimuro et al. Hyperbaric area index calculated from ABPM elucidates the condition of CKD patients: the CKD-JAC study. Clin Exp Nephrol. 2015;19(1):114—124. doi:10.1007/s10157-014-0965-2.

Schutten JC, Joosten MM, de Borst MH, Bakker SJ.L. Magnesium and blood pressure: a physiology-based approach. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25 (3):244-250. doi: 10.1053/j.ackd.2017.12.003.

Shechter M, Saad T, Shechter A, Koren-Morag N, Silver BB, Matetzky S. Comparison of magnesium status using X-ray dispersion analysis following magnesium oxide and magnesium citrate treatment of healthy subjects. Magnes Res. 2012;25 (1):28-39. doi: 10.1684/mrh.2012.0305.

De la Sierra A et al. Central blood pressure variability is increased in hypertensive patients with target organ damage. J Clin Hypertens (Greenwich). 2018;20(2):266—272. doi:10.1111/jch.13172.

Szauder I, Csajági E, Major Z, Pavlik G, Ujhelyi G. Treatment of hypertension: favourable effect of the twice-daily compared to the once-daily (evening) administration of perindopril and losartan. Kidney Blood Press Res. 2015;40:374-385.

Victor A, Skokova NI, Petrenko OV. Clinical case of chronotherapy of arterial hypertension: focus on diastolic blood pressure. Series «Medicine». 2016;Iss. 31:61-65.

Vink R, Nechifor M. Magnesium in the central nervous system. The University of Adelaide Press., 2011:342.

Weiliang Zhang, Yongbin Song, Jiangtao Xu. Effectiveness and safety of valsartan/amlodipine in hypertensive patients with stroke. China Status II subanalysis / Medicine (Baltimore). 2017;96 (26): e7172.

Williams B et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). Eur Heart J. 2018;39:3021-3104. DOI:10.1093/eurheartj/ehy339.




© Серце і судини, 2019
© ТОВ «ВІТ-А-ПОЛ», 2019