Прогностичне значення розчинного ST2 як предиктора пізнього ремоделювання лівого шлуночка після інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST

Автор(и)

  • O. V. Petyunina ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків
  • M. P. Kopytsya ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків
  • A. E. Berezin Запорізький державний медичний університет

DOI:

https://doi.org/10.30978/HV2018-4-89

Ключові слова:

інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST, перкутанне коронарне втручання, розчинний ST2, ремоделювання, прогноз

Анотація

Мета роботи — вивчити прогностичне значення розчинного ST2 (sST2) щодо розвитку патологічного ремоделювання лівого шлуночку (РМЛШ) через 6 міс після перенесеного гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI).

Матеріали і методи. Для дослідження ретроспективно відібрано 65 пацієнтів з підтвердженим STEMI, госпіталізованих до відділення інтенсивної терапії ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України» в період із січня 2016 р. до червня 2018 р. після реваскуляризації міокарда. В усіх пацієнтів відбулося відновлення кровотоку TIMI III. Серед хворих переважали чоловіки середнім віком (58,71 ± 11,04) року (83,1 %). Проводили ультразвукову діагностику з визначенням поздовжнього стрейну. Рівень sST2 та N‑термінального мозкового натрійуретичного пептиду визначали імуноферментним методом. За пацієнтами спостерігали протягом 6 міс. За результатами повторного обстеження виділили дві підгрупи залежно від розвитку патологічного РМЛШ: у першій групі збільшення кінцеводіастолічного об’єму ЛШ перевищувало 10 % (n = 29), у другій — було менше ніж 10 % (n = 36).

Результати та обговорення. За допомогою ROC‑аналізу встановлено, що рівень sST2 > 35 нг/мл у стаціонарний період STEMI є предиктором патологічного РМЛШ через 6 міс після успішного перкутанного коронарного втручання (AUC = 0,672; 95 % довірчий інтервал — 0,523 — 0,799; р = 0,0344, чутливість — 46,7 %, специфічність — 85,7 %). Одно‑ та мультиваріативний лог‑регресійний аналіз виявив, що вміст sST2 > 35 нг/мл був незалежним предиктором розвитку пізнього РМЛШ.

Висновки. Рівень sST2 у сироватці крові понад 35 нг/мл у пацієнтів з STEMI після успішного перкутанного коронарного втручання з кровотоком в інфаркт‑залежній артерії TIMI III асоціюється з патологічним РМЛШ, що можна використовувати для стратифікації ризику його виникнення в цій когорті хворих.

 

Біографії авторів

O. V. Petyunina, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

Петюніна Ольга Вячеславівна, к. мед. н., ст. наук. співр. відділу профілактики та лікування невідкладних станів

M. P. Kopytsya, ДУ «Національний інститут терапії імені Л. Т. Малої НАМН України», Харків

М. П. Копиця

A. E. Berezin, Запорізький державний медичний університет

О. Є. Березін

Посилання

Breidthardt T, Balmelli C, Twerenbold R.. et al. Heart failure therapy-induced early ST2 changes may offer long-term therapy guidance. J Card Fail. 2013;19 (12):821-828.

Berezin AE. Biomarkers in heart failure. Journal of Blood & Lymph. 2017;7(3):172-179.

Catapano AL, Graham I, De Backer G et al. 2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias. Eur Heart J. 2016;37 (39):2999-3058. doi: 10.1093/eurheartj/ehw272. Epub 2016 Aug 27

Farcaş AD, Florin PA, Cerasela MG.. et al. Serum soluble ST2 and diastolic dysfunction in hypertensive patients. Disease Markers. 2017;Article ID 2714095. http://doi.org/10.1155/2017/2714095

Fukutomi M, Toriumi S, Ogoyama Y et al. Outcome of staged percutaneous coronary intervention within two weeks from admission in patients with ST-segment elevation myocardial infarction with multivessel disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;23. e27896. Doi: 10.1002/ccd.27896. [Epub ahead of print]

Hartopo AB, Sukmasari I, Puspitawati I. The utility of point of care test for soluble st2 in predicting adverse cardiac events during acute care of ST-segment elevation myocardial infarction. Cardiol Res Pract. 2018;2018. 3048941.

Huang WP, Zheng X, He L et al. Role of soluble ST2 levels and beta-blockers dosage on cardiovascular events of patients with unselected ST-segment elevation myocardial infarction. Chin Med J (Engl). 2018;131 (11):1282-1288.

Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al., ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):19-177.

Jenkins WS, Roger VL, Jaffe AS et al. Prognostic value of soluble ST2 after myocardial infarction: A community perspective. Am J Med. 2017;130(9)– P. 1112.e9-1112.e15.

Kobayashi Y, Lønborg J, Jong A et al., DANAMI-3-PRIMULTI, FAME, and FAMOUS-NSTEMI Study Investigators. Prognostic value of the residual SYNTAX Score after functionally complete revascularization in ACS. J Am Coll Cardiol. 2018;72 (12):1321-1329.

Kohli P, Bonaca MP, Kakkar R et al. Role of ST2 in non-ST-elevation acute coronary syndrome in the MERLIN-TIMI 36 trial. Clin Chem. 2012;58(1):257-266.

Lopes RD, de Barros Silva PG.M., de Andrade Jesuíno I et al. Timing of loading dose of atorvastatin in patients undergoing percutaneous coronary intervention for acute coronary syndromes: Insights from the SECURE-PCI randomized clinical trial. JAMA. Cardiol. 2018. Doi: 10.1001/jamacardio.2018.3408. [Epub ahead of print]

Lupón J, Gaggin HK, de Antonio M et al. Biomarker-assist score for reverse remodeling prediction in heart failure: The ST2-R2 score. International Journal of Cardiology. 2015;184:337-343.

Maisel A, Richards A, Pascual-Figal D, Mueller C. Serial ST2 testing in hospitalized patients with acute heart failure. ??????????????? 2015;115(7):32B–37B DOI: http://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.01.038

Manzano-Fernández S, Januzzi JL, Pastor-Pérez FJ et al. Serial monitoring of soluble interleukin family member ST2 in patients with acutely decompensated heart failure. Cardiology. 2012;122(3):158-166.

Marino R, Magrini L, Orsini F et al., NETWORK comparison between soluble ST2 and high-sensitivity troponin i in predicting short-term mortality for patients presenting to the emergency department with chest pain. Ann Lab Med. 2017;37(2):137-146.

Miller AM, Purves D, McConnachie A et al. Soluble ST2 associates with diabetes but not established cardiovascular risk factors: A new inflammatory pathway of relevance to diabetes?. PloS ONE. 2012;7 (10). e47830. Doi:10.1371/journal.pone.004783

Pasceri V, Patti G, Pelliccia F et al. Complete revascularization during primary percutaneous coronary intervention reduces death and myocardial infarction in patients with multivessel disease: Meta-analysis and meta-regression of randomized trials. JACC Cardiovasc Interv. 2018;11(9):833-843.

Sabatine MS, Morrow DA, Higgins LJ et al. Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST-elevation myocardial infarction. Circulation. 2008;117:1936-1944.

Schernthaner C, Lichtenauer M, Wernly B et al. Multibiomarker analysis in patients with acute myocardial infarction. Eur. J Clin Invest. 2017;47(9):638-648.

Stone GW, Généreux P, Harrington RA et al. Impact of lesion complexity on peri-procedural adverse events and the benefit of potent intravenous platelet adenosine diphosphate receptor inhibition after percutaneous coronary intervention: core laboratory analysis from 10 854 patients from the CHAMPION PHOENIX trial. Eur Heart J. 2018. Doi: 10.1093/eurheartj/ehy562. [Epub ahead of print]

Weir RA, Millar AM, Murphy GE et al. Serum soluble ST2. P. a potential novel mediator in left ventricular and infarct remodeling after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2010;55:243-250.

Vanezis AP, Arnold JR, Rodrigo G et al. Daily remote ischaemic conditioning following acute myocardial infarction: a randomized controlled trial. Heart. 2018. Doi: 10.1136/heartjnl-2018-313091. [Epub ahead of print]

Yu J, Oh PC, Kim M et al. Improved early risk stratification of patients with ST-segment elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention using a combination of serum soluble ST2 and NT-proBNP. PloS One. 2017;12(8). e0182829.

Zhao XD, Zhao GQ, Wang X et al. Optimal timing of staged percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel disease. J Geriatr Cardiol. 2018;15 (5:356-362.

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-12-19

Номер

Розділ

Оригінальні дослідження